17年度産・毎月お届けコース注文フォーム
ご希望の期間のサイズと数量、お支払い方法、毎月の指定日を選んでいただき、必要事項を記入の上「ご注文」ボタンを
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※各コース別の価格は 6ヶ月コース 5キロサイズー3,080円 10キロサイズー5,980円
12ヶ月コース 5キロサイズー2,920円 10キロサイズー5,670円
●注文サイズ:
5キロ(6ヶ月コース)3,080円
5キロ(12ヶ月コース)2,920円
10キロ(6ヶ月コース)5,980円
10キロ(12ヶ月コース)5,670円
●数量:
1袋
2袋
3袋
●支払方法:
振込(三菱東京UFJ)
振込(みずほ)
振込(JNB)
振込(ぱるる)
代金引替
●1回目配達希望月日
*1
:
月
日
●配達希望時間
*2
:
9時〜12時
12時〜17時
17〜20時
指定なし
●2回目以降配達希望日
日
●配達希望時間
:
9時〜12時
12時〜17時
17〜20時
指定なし
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郵便番号
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住所1
都道府県、市区群町村・番地(全角)
住所2
マンション・ビル名(全角)
連絡先
(半角 -を入れてご記入下さい)
*1
配達希望月日は、ご注文後3日後以降の月日をご指定下さい。
*1,、2
配達地区によっては、希望日時に配達できない場合がありますので予めご了承下さい。
・FAXでご注文の方は
こちら
をプリントアウトしてお申し込み下さい。
・お電話でご注文の方は、03-5459-7663 までお電話下さい。
■その他、下記コースもございます。
1:
標準コース
ーご指定の月日にお届けします。
2:
ご贈答コース
ー送り先または送り主が異なる方
たとえば、ご自分より両親またはご友人へお送りする場合やご両親が親戚の方またはご友人へお送り
する場合など